新聞炸裂中的黴漿菌

最近黴漿菌感染的新聞鬧得沸沸揚揚

事實上這個病原體其實並不少見,特別是在小孩族群

主要的傳播路徑是透過呼吸道飛沫在人與人之間傳播

接觸後的潛伏期約為23天

特色是雖然可以產生免疫球蛋白抗體,但免疫力不會長期存在

也就是中了還是會再中,目前也沒什麼疫苗

算是介於病毒和細菌之間的病原體

最常發生在夏季和初秋,但也可能全年發生

可以發生在所有年齡層的小孩身上,較少影響到成人。在成人身上症狀很輕微

所以有人中了無感,所以也被稱為行走式的肺炎。

主要好發在六歲以下的兒童

許多肺炎黴漿菌感染是無症狀的

雖然大部分感染是較輕微而且會自己好,但是有時候會形成很嚴重的肺炎

甚至會造成呼吸窘迫然後有生命危險的可能。

常見的症狀如下

發燒(86% 至 96%)

•咳嗽(85% 至 96%);咳嗽通常是無痰的,可能持續數週至數月

•疲勞(78%)

•呼吸困難(67%)

•頭痛(11% 至 48%)

•喉嚨痛(12% 至 47%)

•聽診異常(75%)

•肺外表現(26%)例如它可以誘發蕁麻疹,多型性紅斑,或造成其他神經學上的不舒服如頭痛(偶而會出現皮膚的表現,有時候黴漿菌會誘發蕁麻疹)

x光片下的黴漿菌的表現可以從很輕微到很嚴重,可以從完全乾淨,到整片白掉

所以x片診斷不完全可靠

與氣喘的關聯 — 肺炎黴漿菌感染可能會加重兒童、青少年和成人的氣喘症狀,也可能導致沒有氣喘的兒童出現喘息

診斷:

主要依靠有經驗的醫師的臨床診斷

目前能診斷的工具有抽血驗Mycoplasma IgM 及IgG

主要看IgM 是否為陽性或是IgG在2週有四倍上升,那為什麼醫師比較少驗IgG

等到真的兩周後。通常都已經好了

還有filmarray (核酸檢測)

治療:

台灣常使用日舒zithromax,但有一定比例出現抗藥性30-50%

所以有時候會使用多西環素Doxycycline